Rabdomiólise
É a morte aguda das fibras musculares e pode ser causada pelo exercício físico.
Ocorre quando há contração muscular excessiva, gerando uma isquemia (falta oxigenação às células musculares), em alguns exercícios, principalmente nos de alta intensidade, nos de maior duração , nos do tipo excêntricos.
Em geral, as toxinas liberadas pela agressão ao músculo não conseguem ser filtradas pelo rim, o qual também pode ter sua função comprometida, apresentando insuficiência renal.
Outras causas:
Medicações como estatina, anabolizantes, estimulantes (efedrina, dimetilamina, cafeína)
Comorbidades (doença faliciforme, miopatias, doenças metabólicas)
Infecções
Drogas como álcool, cocaína, êxtase
Picada por cobra
Traumas
O que se sente?
Dor muscular, fraqueza, urina escurecida.
Outros sinais: febre, mal estar, náuseas, confusão, agitação, diminuição do volume urinário.
Como é feito o diagnóstico?
Além da queixa e dos sinais do paciente, alguns exames de sangue e de urina podem alterar-se.
A enzima muscular CPK (creatinofosfoquinase) apresenta valor altíssimo, na rabdomiólise, maior do que 1000 u/l ou 5 a 10 vezes maior o valor de referência.
Sobre a CPK: O valor de referência varia conforme etnia, genética e sexo. Na rabdomiólise pelo exercício, aumenta 2 a 12h após atividade física e diminui em 3 a 5 dias.
Outros exames de sangue podem alterar-se como ácido úrico, potássio, creatinina, uréia, transaminases (TGO e TGP), desidrogenase lática.
No exame de urina, mioglobina pode estar aumentada.
Como é o tratamento?
Repouso, bom sono, hidratação vigorosa pela veia, e, em casos graves de insuficiência renal, hemodiálise.
Quando há o retorno ao esporte?
Quando o médico do esporte autorizar o retorno ao esporte.
O paciente deve estar sem sintomas e com exames laboratoriais normais.
Iniciará com exercícios leves e progressão supervisionada pelo educador físico.
Como prevenir a rabomiólise?
Programação de treinos por profissional qualificado para promover aumento gradual e contínuo dos exercícios;
Hidratação e recuperação adequados;
Evitar uso de medicações, drogas e estimulantes, sem prescrição médica.
